暴露前預防性投藥 (pre-exposure prophylaxis, PrEP) 是一種有效降低感染HIV風險的預防措施,這種方法只適用於非HIV感染者,用家需按照醫生指示服用藥物,達致預防HIV感染的效果。PrEP所使用的藥物是一種用來治療HIV的藥物,所以服用前必須進行HIV及肝腎功能檢測,排除因為已受感染後服用,而對及後治療產生抗藥性的風險。
世界衛生組織(WHO)在2015年建議將口服 PrEP(暴露前預防性投藥)作為全球愛滋病病毒防治的重要措施之一。
截至2020年,全球已有130個國家將WHO的建議納入全國指引,當中包括澳洲、紐西蘭、美國、加拿大、英國、荷蘭、泰國、南韓、越南等,另有亦 23 個國家報告稱計劃在未來兩年內採納這些建議。
「關懷愛滋」的社企MY PLACE 以較優惠價錢提供PrEP檢查、醫生處方及配藥服務,以支援社群得到充足的支援。
開始服用PrEP之前,你必須進行合適的身體檢查並諮詢醫生,以確保安全。此外,你亦應從可靠的渠道購買PrEP藥物。
3步了解自己自己是否適合使用PrEP:
- 你必須先進行HIV檢測,以確保你沒有受感染,以免出現抗藥性的情況。
- 你必須進行肝腎功能測試,確保功能正常。
- 諮詢醫生以了解PrEP的劑量:每天服還是需要時服用。
如你希望在香港進行PrEP的相關檢查,或諮詢醫生有關購買及使用PrEP的意見,歡迎預約MY PrEP服務。
在正確使用PrEP的情況下,感染HIV的機會將會大大減低。多個有關PrEP的研究指出,PrEP能有效減低愛滋病病毒的傳播高達超過達99%。
服用PrEP有兩種方法,你只需要二擇其一,但決定適合的服用方法前,請先與醫生協商。
每天服用
不論性別,對所有人來說,最簡單服用PrEP的方法就是每天在同一個時間都服用一粒。藥物在身體需要時間來達致足夠濃度來預防HIV,而對不同人,所需時間有所不同。
如果你是接受肛交者(「0」),便須連續服用7天的PrEP才有效抵抗HIV的入侵。如果你是插入者(「1」)或進行陰道性交,便須服用PrEP 20天才會有有效的保障。
需要時服用
另一種服用方法是在發生性行為前後服用PrEP,這稱為「需要時服」。
這方法只對男男肛交性接觸者有效,而對進行陰道性行為的人士並無作用,適用於計劃中的性行為情況中。
男男性接觸者可以在發生性行為前2至24小時服用2粒藥丸,然後在首次服用後的24和48小時後各服一粒,這個稱為「2-1-1劑量」。.
如果性行為持續發生以數天計,便需要每隔24小時再服多一粒,直至性行為完成後的48小時為止。
現在PrEP 香港一個月私家診所費用每月約八千至一萬港元, 不是人人也可負擔。 政府可以負擔部份費用,讓有需要人士能獲取藥物, 達至預防方法自主嗎 ?
在泰國,澳大利亞和英國等其他國家,政府已開始引入PrEP,進行相關的體檢以及PrEP的供應。
另外,有些國家通過醫療保險系統的支持來支援PrEP的成本。 這及時保護了有需要的人,現在這些國家看到新的愛滋病毒感染已經減緩甚至下降。
作為一個國際城市,如果我們參考其他地方的良好榜樣,香港有可能扭轉本地的愛滋病疫情。 「關懷愛滋」正在敦促香港政府採取相關行動。
不少PrEP 使用者被視為出現高危性行為及性活躍的情況,而男男性接觸者、 多於一個性伴侶、 性工作者與用藥人士等均被成為使用PrEP的目標人群,這些標籤看法應如何去看待呢?
各種預防愛滋病病毒傳播措施可按不同社群需要綜合使用,包括但不限於正確持續使用安全套、定期愛滋病病毒測試、暴露後預防性投藥(PEP)、感染者體內病毒數量達致不可檢測(Undetectable Viral Load)狀態以及伴侶安全協商(Negotiated Safety) 等。
而暴露前預防性投藥(PrEP)只是作為綜合形式預防方法其中一項,任何人士皆可按自己的需要及意願,自主地選擇適合自己的方法,以達致全面及有效的愛滋病病毒預防。
因此,「關懷愛滋」會多面性了解服務使用者性健康的風險情況,以人為本的輔導服務,推動服務使用者作出適合自己減低風險的改變。
除此之外,「關懷愛滋」亦持續倡議公共醫療系統更廣泛地供應這種投藥予有需要人士,並透過公眾教育,消除社會對PrEP不必要的標籤。
PrEP 在香港仍然未被廣泛討論及宣傳。但如果宣傳將有聲音質疑此舉合理化高風險性行為;若不宣傳,有不少人士可能錯誤使用PrEP 作保護,引致更大的感染風險,究竟宣傳策略應如何計劃呢?
「關懷愛滋」認為,為了消除潛在的藥物依從性問題,應向PrEP用戶提供一對一的專業諮詢服務。
對於PrEP推廣,PrEP用戶必須了解必要檢查和潛在副作用的重要性。
社區可以自由選擇自己的預防方法,但他們應該知道PrEP只能預防愛滋病病毒,而PrEP無法預防其他性傳播疾病。
如果需要使用PrEP,應該如何衡量藥物成效、依從性及副作用對我的影響呢? 影響下一代嗎?副作用與食用的藥物成效比較當中, 受眾會用副作用去衡量該預防方法的價值。
根據國際研究結果,藥物保護與藥物依從性之間存在正相關關係。 這意味著,如果真的要保護他們免受愛滋病毒感染,那麼人們需要像推薦的那樣經常服用這種藥物。 最近的一項名為PROUD(英國)和IPERGAY(法國)的研究表明,當正確服用PrEP時,PrEP的保護作用對抗HIV的比例高達99%。
仍有疑問 ?